פסק-דין בתיק ב"ל 1561-10

1.         בפנינו תביעה בה ביקש התובע להכיר באוטם שריר הלב ממנו סבל ביום 3.8.08 כפגיעה בעבודה.

2.         הצדדים הגיעו להסכמה לפיה בית הדין ימנה מומחה יועץ רפואי, בהתאם לעובדות שנקבעו, אשר מצביעות על קיומו של "אירוע חריג" בעבודת התובע, כדלקמן:

א.         התובע שימש כעוזר מנהל ומנהל מפעלי העמק למן שנת 1998 וכיו"ר ועדת גידולי שדה אזורית (במקביל) משנת 2001.

ב.         בחודש יוני 2008 הוחלט על פתיחת מכרז לתפקידים בהם הועסק התובע. עד תום תקופת המכרז ב-30.6.08 התמודד מול התובע אדם אחד שכישוריו נפלו מכישורי התובע.

ג.          התובע היה בתחושה כי זכייתו במכרז מובטחת.

ד.         למרות האמור לעיל החליטו מעסיקי התובע (מפעלי העמק) על חיפוש מועמדים נוספים ואכן התקבלה מועמדות של אדם נוסף שכישוריו התאימו לתפקיד.

ה.         ביום 3.8.08, בין השעות 15:00 ו-16:00 התקיימה שיחה טלפונית בין התובע ומזכירת מפעלי העמק ובמהלך השיחה האמורה מסרה המזכירה לתובע, כי למרות סגירת המכרז נערך חיפוש אחר מועמדים נוספים וכי נמצא מועמד ראוי לתפקידים.

ו.          התובע קיבל את המידע האמור בכעס רב ובהפתעה גדולה וחש אכזבה קשה שכן חשב שמדובר במהלך לא תקין, בניגוד לתנאי המכרז והוא פירש זאת כמהלך שעלול להביא להדחתו.

ז.          מספר שעות לאחר מכן (בסביבות חצות הלילה) התחיל להרגיש כאבים בחזה, הוא נטל אופטלגין, ללא הטבה. בבוקר פנה למרפאת הקיבוץ בו הוא חבר, נבדק ע"י רופא שאבחן אצלו אוטם קדמי של שריר הלב והוא פונה מיידית באמצעות נט"ן לבית החולים.

3.         פרופ' אנדרי קרן - מומחה בתחום הקרדיולוגיה, מונה כמומחה מטעם בית הדין.

פרופ' קרן הגיש חוות דעתו, שבה קבע, כתשובה לשאלות בית הדין:

א.         ב-4.8.2008 התובע סבל מאוטם חריף של שריר הלב, עם הגעה מאוחרת ( LATE ARRIVAL ).

ב.         התובע היה בעל גורמי סיכון להתפתחות טרשת כלילית, ולכן היה בסיכון מוגבר לעומת אדם רגיל בגילו לפתח את סיבוכי המחלה, כולל אוטם חריף של שריר הלב: על פי סיכום המחלה היה מעשן כבד, עישן 30 שנות קופסה, מהיפרליפידמיה משולבת ולא מטופלת, סבל מיתר לחץ דם לא מאוזן, מסוכרת לא מאוזנת ועודף משקל פתולוגי ( OBESITY ) כמו הן היה לו סיפור משפחתי למחלת לב כלילית. סביר להניח כי על רקע גורמי הסיכון הכבדים והבלתי מטופלים במשך שנים רבות, התפתחה טרשת בעורק האוטם, ועל פי ממצאי הצנתור נמצאה גם היצרות גבולות ועצמאית בחלקו האמצעי של ענף דיאגונלי של עורק ה- LAD . מאידך, עד לאירוע של האוטם החריף של שריר הלב לא אובחנה אצל התובע מחלת לב כלילית פעילה, והוא היה אי תסמיני. על פי המסמכים הרפואיים, הכאבים אשר סימלו את תחילת תהליך האוטם החלו בשעה 24:00, כ-8-9 שעות לאחר האירוע החריג בעבודתו. על פי הספרות הקרדיולוגית, הוכח קשה סיבתי הדוק בין אירועים הגורמים לעקה נפשית חריגה של התרגזות/התרגשות יוצאת דופן לבין הופעת אוטם חריף של שריר הלב כאשר האוטם מתרחש במהלך האירוע או בשעתיים הראשונות לאחריו. לאחר מכן, בחלוף השעות, הקשר בין ההתרגזות להופעת האוטם הולך ונחלש והאירוע מאבד את משמעותו הסטטיסטית. במקרה שבנדון, חלפו כ-9-8 שעות בין האירוע החריג בעבודתו של התובע להופעת הסימנים הראשונים לאוטם החריף של שריר הלב, אינו שולל לחלוטין את האפשרות כי קיים קשר בין האירוע לאוטם, אך מחליש אותו מאוד. לאחר ששקלתי את ההשפעה האפשרית של גורמי הסיכון הכבדים ביותר מהם סבל התובע במהלך השנים לעומת השפעה אפשרית של האירוע החריג בעבודתו, שיחת הטלפון בה התבשר על מציאת מועמד ראוי לאחר סגירת המכרז, כ-8-9 שעות לפני הופעת המחושים הראשונים, אני מגיע למסקנה כי גם אם לאירוע בעבודה היתה השפעה כלשהי על הופעת האוטם, היא היתה שולית ובלתי משמעותית לעומת השפעת גורמי הסיכון הכבדים מהם סבל במהלך השנים, אשר יכלו לגרום להתפתחות טרשת בעורק האוטם ולהופעת אוטם חריף של שריר הלב. אין להערכתי קשר סיבתי בין האירוע החריג בעבודתו של התובע להופעת האוטם החריף של שריר הלב.

ג.          להערכתי, בהתחשב במכלול הנתונים דלעיל - חלוף 8 - 9 שעות ממועד האירוע החריג בעבודה לתחילת המחושים שסימלו את בוא האוטם החריף של שריר הלב וגורמי הסיכון הכבדים אני מגיע למסקנה כי השפעת האירוע בעבודה על הופעת האוטם החריף של שריר הלב במועד שהופיע היתה פחותה בהרבה לעומת גורמי הסיכון אשר קיננו בו ואשר סוכמו לעיל.

פרופ' קרן התבקש לענות לשאלות הבהרה מטעם התובע, ועמד על מסקנתו לפיה השפעת האירוע בעבודה על קרות האוטם היתה - "השפעה שולית ומזערית לעומת משקל מצבו של התובע, כולל גורמי סיכון הכבדים שקיננו בו באותה עת".

4.         ב"כ התובע ביקש למנות מומחה רפואי אחר או נוסף ובקשה זו נדחתה בהחלטה מיום 27.11.11.

הוגשו סיכומים בכתב מטעם ב"כ הצדדים והתיק הועבר להכרעה.

5.         דיון ומסקנות :

סעיף 83 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנ"ה-1991 (להלן: "חוק הביטוח הלאומי") קובע: